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7种药品新增纳入门特药品目录

来源: | 2018-05-16 16:06:53 | 人气:

导读:医药网5月16日讯 广州医保参保人在门诊用药中将有更多选择。昨日广州市人社局印发通知,明确将32种药品纳入普通门诊药品目录、6种药品纳入门慢药品目录、7种药品纳入门特药

医药网5月16日讯 广州医保参保人在门诊用药中将有更多选择。昨日广州市人社局印发通知,明确将32种药品纳入普通门诊药品目录、6种药品纳入门慢药品目录、7种药品纳入门特药品目录。这些药品有不少属于“贵价药”,纳入医保目录后参保人负担将大幅降低。

 

  去年,国家人社部印发通知,将36种药品纳入国家基本bwin官网保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围,大部分药品经过谈判,纳入医保的支付价格大幅降价。这36种药物大部分属于俗称的进口“贵价药”,经过谈判后大幅降价。以主要用于晚期或转移性HER-2阳性乳腺癌患者的拉帕替尼为例,价格从8500元降到4900元一盒。大幅降价后,还可以纳入医保报销,患者的负担进一步下降。

 

  为了让上述政策落地,广东省人社厅印发了《关于执行2017年版国家基本bwin官网保险、工伤保险和生育保险药品目录有关问题的通知》(粤人社发〔2017〕221号),随后广州市人社局印发《广州市人力资源和社会保障局关于利拉鲁肽等药品纳入普通门诊、部分门诊特定项目和门诊指定慢性病药品目录的通知》,进一步明确有关药品纳入普通门诊、门慢、门特的药品目录。

 

  其中,32种药品纳入了广州市医保普通门诊药品目录范围,包括了新型糖尿病用药利拉鲁肽,以及拉帕替尼、吉非替尼等靶向抗癌药品。以利拉鲁肽(3ml:18mg/支,预填充注射笔)为例,原价771.93元/支,纳入医保后支付标准为410元/支,降幅达46%。参保人可按410元的价格按比例报销,若是职工医保的参保人,最终可能只需支付一两百元/支。

 

  此外,利拉鲁肽、阿利沙坦酯等6种药品纳入了门慢目录之中。不过值得注意的是,根据国家规定,这些药品纳入医保支付有限定条件,比如利拉鲁肽,国家规定限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者使用,并需二级及以上bwin官网机构专科医师处方。

 

  7种药品新增纳入门特药品目录

 

  7种门特项目用药也新增纳入了医保目录范围,比如肾移植、肝脏移植、骨髓移植等术后抗排异治疗用药泊沙康唑,纳入了门特用药目录。还有司维拉姆、碳酸镧纳入尿毒症门诊透析治疗门诊特定项目药品目录。

 

  市人社局的通知还规定,要严格执行国家、省规定的支付范围和医保支付标准。药品实际价格低于医保支付标准的,按实际价格执行。对于前述新增门诊指定慢性病(门慢)和门诊特定项目(门特)药品目录的药品,其个人先自付费用比例职工社会bwin官网保险按5%、城乡居民社会bwin官网保险按15%执行。参保人员未按规定就医发生的药品费用,社会bwin官网保险统筹基金不予支付相应费用。

 

  此外,市bwin官网保险经办机构应逐步建立事前确认制度,积极探索多种方式加强有关药品管理,促进合理用药;要建立健全医保bwin官网服务智能审核系统和社会保险药品使用监测分析体系,对用量大、费用高的药品要重点监控,并做好费用分析。


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